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2014-06-26
關鍵字：十大死因、流行病學、健康自主管理
王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會理事長
晴天電子發票愛心碼9595995
依循往例，主管機關的衛生福利部發布所謂國人十大死因統計的變遷趨勢，只是，扣緊流行病學而來的關照考察，自當有它進一步論述探究的必要。
首先，從整體的發展面向來看，十大死因的第一順位依舊還是癌症，同時癌症已經是連續盤據32年的榜首，換言之，即使是醫療技術、公衛水準抑或是健康觀念等，都有它相應於社會變遷而來的文明化進展，但是，於此同時的就業模式、勞動型態、身心適應抑或是競爭壓力等，多少突顯了在推拉之間的相互牽動，還是要有它從健康意識、照顧能力以及結構性限制等等的綜融性考量；連帶而來的是要如何就其包括肺癌、肝癌、結腸直腸癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌以及子宮頸癌之各種的癌症死因排序，以進行包括時間序列和不同危險環境及其催化因子的通盤性考察，畢竟，關乎到罹癌一事，斷然不是一步到位，而是要如何就其先天的遺傳因素以及後天的環境因子，以提出觀念充權的機會教育，至於，當癌症不再是不治之症，那麼，要如何控制、減緩抑或是與癌共處，對此，是否有罹癌的病識感、降低罹癌機率的風險規避以及身體力行的健康自主管理？
其次，除卻佔據首位的惡性腫瘤之外，諸如心臟病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病等等的前十大死因排序，主要還是一種文明象徵的發微與發病，如此一來，扣緊所謂肥胖、少運動、作息不正常等等由來已久的構造病兆，相當程度點明出來對於死亡原因的醫療社會學考察，關注點就不全然在於前十大之間的先後排名或變動情形，而是該項預料之中的發展後果，要如何從強而有力的關聯性甚或是某種不可逆的因果性，以進行風險分級、疾病分類的預防處遇；連帶而來的諸如男女性別、年齡分殊、勞動型態抑或是區位環境等等前置的背景變項或中介的檢定因素，說明了關乎到死因別的流行病學，還是有它進一步論述探究與圖像勾勒的深耕工程，比如，僅以15至24歲的青少年階段為例，當所謂的「自殺」已經是連續四年掉出國人十大死因的同時，「自殺」卻躍居誠為青少年死因的第二位，至於，分析青少年自殺未遂的主因，係以情感、人際因素占首位，第二位為精神疾病及物質濫用，第三名則為工作、經濟，以此觀之，對於死亡一事，要如何從單純的生理面向以擴及到心理、精神、社會、文化、群我以及整體的觀察解讀，從而彰顯出來死亡就不單單只是一種客觀的個別境遇，而是有它來自於集體加總意含的社會事實，連帶而來的，邁向死亡之路的歷程演變，也應該是問題針砭之所在。
總之，數字背後之個人、家庭或社會的結構性反思，將會是檢視十大死亡作為某種議題現象的切入所在，於此同時，任何會戕害身心的認知觀念、態度取向與行為習性，自當要有它劍及履及的應變作為！