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2014-04-15
關鍵字：身心障礙者、鑑定新制、身障福利
王順民
中國文化大學社會福利研究所教授
中華民國晴天社會福利協會理事長
晴天電子發票愛心碼9595995
循往例所公布的國情統計，亦點出關乎到身障人口圖像變遷情形的延伸性思考，這其中包括有：
首先，台灣一地在2013年，領有身心障礙手冊者共達112.5萬人，較2012年增加0.7%，合計占台灣總人口數的4.8%，至於，分項屬性來看，那麼，在障別方面，仍然還是以肢體障礙者為最大數，逼近38萬人，比例約占身障人口數的33.7%，其次則為重要器官失去功能者（約占總比例的12.1%），不過，值得注意的是，近年來因為人口結構老化而來的失智症領冊人口數約為4.1萬人，這其中高達87%都是65歲以上的老人；除此之外，在身障人口的性別分布方面，又以男性為多數約占57%；最後，在身障福利的資源配置方面，2013年政府對於身心障礙者的生活補助費用高達新台幣204.3億元，較2012年成長1.3%，這其中的托育養護補助金額高達新台幣64.8億元，較前一年成長5.7%。准此，從單一變項而來的論述思考，突顯出來當有其必要就身障人口族群裡諸如障別、等級、性別、年齡、教育水準、社經地位、區域環境、家庭結構及其社會資本和關係網絡等背景屬性，以思索從身障本人之「個體」到身障家庭之「集體」以迄於老殘社會之「整體」而來的綜融性考察，從而規劃並且落實因應於社會變遷而來的身障福利保障措施。
事實上，上述的變遷指標還是有進一步檢視的必要，畢竟，從鑑定舊制到新制的轉換過程當中，相應於疾病名稱而來的障別歸屬以及功能分類的項目屬性，身心障礙者在兩者之間的身份轉變，就不單單只是障別或等級的功能類別轉換，而是扣緊生理老化而來的概念內含、問題診斷、需求評估、資原盤點及其處遇計畫，均已出現實質性的顯著差異，以此觀之，在尚未全面啟動所有身障人口接受鑑定新制之際，要如何讓疾病名稱、功能分類的和合關係，得以鑲箝在法定福利的策進作為上，藉此提供一套完備的身障福利系統，那麼，無論是國情統計抑或是生活狀況調查，在關乎到身障人口圖像的勾勒與廓清上，還是有它嚴肅提問的必要；至於，通過鑑定新制而來的資格確認和身分取得，在其相與關聯的人身權益上，有無因為結構性限制而沒有任何的差別抑或是需要更多的積極性差別待遇，就此而言，包括自覺性需求、表達性需求、比較性需求以及規範性需求而來的需求界定，理當要跟鑑定制度的資源供給和配置措施，進行通盤性的檢討探究。
最後，高齡化的人口海嘯趨向，已然是對身障人口圖像產生質量俱變的拉扯影響，就此而言，肢體障礙者在人數與比例的下降，除了是讓就醫升學或定額雇用的人身需求，不再成為身障福利的目標管理標地外，相應於殘障老年化以及老人殘障化的多重趨勢，那麼，問題的癥結點顯然就不在於身障人口抑或是相關變項的數字變化上，而是一套捍衛老殘家庭得以穩健運作的照顧藍圖和服務網絡，是否建置完成並且妥適運作，對此，無論是醫療養護、健康促進、社會参與、居住環境、財產信託乃至於老化教育和喘息服務，都有它整體性關照的必要！？