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關於試辦鐘點勞工以提供居家照顧服務的延伸性思考

2013-03-01

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關鍵字：鐘點勞工、居家照顧、長期照謢

 

王順民

中國文化大學社會福利系教授

中華民國晴天社會福利協會理事長

 

 

    報載行政院勞委會已於日昨通過「外展看護服務試辦計畫」，預計試辦期限為三年，對此，有意試辦的民間團體亦同步推出執行草案，這其中包括採計點制，每點70元，但是，受照顧者每月則是需達到「最低消費」的150點，也就是說，約莫一萬元左右就可申請機構外勞以進行到府的鐘點服務。

 

    誠然，高齡老化的人口海嘯現象，已經不再只是一種學理上的推算公式，而是有它據以落實在日常生活世界裡的運作難題，就此而言，包括居家照顧、日間照顧以及機構照顧的雛形及其變異型態，之所以不斷的湧現，這未嘗不是傳達某種供需媒合的迫切事實，對此，所謂「外展看護服務試辦計畫」的通過與執行，正是嘗試提供某種另類可行的解決對策，只不過，要如何嫁接在對的事、對的團隊、對的方式、對的時機點及其對的結果的論述主軸，那麼，關於外展看護服務一事，還是有它商榷斟酌之處。

 

表：鐘點勞工計點制

類型	內容
身體照顧型：每15分鐘1點	翻身、拍背、洗澡、餵食、包尿布、協助排泄
生活型：每30分鐘1點	備食、洗衣、環境清潔
陪伴型：每60分鐘1.5點	陪同活動、陪同就醫
每點70元、每月最低消費150點

資料來源：聯合新聞網。（2013.02.28）

 

    首先，要加以釐清的是關於「外展看護服務」的本質定位，特別是從支持、補充、保護到替代之連續性關係而來的功能角色，就此而言，諸如固定時段、項目切割、額外付費、加值提供以及人力派遣等內容型態的外展看護服務，相當程度上，這也是另外一種的職種業態，對此，要如何進行應該要有的屬性定位、市場區隔或策略聯盟等戰略性思考，自當也是需要相應於試辦計畫而來的規範層次思辨；連帶地，從需求端、供給端、媒合端、輸送端、管理端等的建置機制，多少突顯了相關的基礎工作，不僅不足甚至於可能闕如，比如：外展看護服務要如何回歸到長期照護服務的架構體系裡，藉此思索在家老化、在地老化以及機構老化之間的人力管理、物力管理、財物管理與管理資訊系統，以進行必要的水平分工和垂直整合，僅就人力管理面向來看，從本國勞工到外籍勞工之於外展看護勞動力的數量、素質、穩定抑或是保障等議題思考，點明了「外展看護服務」不應該只是淪為一種偏重外籍勞工、輪流照顧、走動彈性以及人力派遣的變相操作。

 

    再則，推動「外展看護服務」所隱含的外部性問題（externality），這也是需要嚴肅看待的，畢竟，無論是從交易成本到機會成本；從直接成本到間接成本；從有形成本到無形成本以及從短期成本到中長期成本，多少會因為人性防衛、誘因條件、權利義務以及結構限制，以致於模糊了在推動「外展看護服務」的同時，提供服務的勞工（特別是外籍勞工）、接受服務的長者當事人或親屬家庭、進行媒合輸送的中介團體以及廣義的社會大眾，相與關連的權益保障和觀念充權有無獲得應有的衡平？也就是說，顯現在當前看護服務的運作限制底下，像是引進外籍看護工的支付成本和管理問題，或是本國勞工無法長住照顧家庭以及聘僱成本過高等，是否會因為將看護服務以進一步延伸到『外展』看護服務，而讓相關的問題得以迎刃而解，換言之，在這裡的論述真義乃是要去正視與深究看護服務背後所實有之生態環境而來的利益或利害關係（stakeholders）？特別是關乎到「外展看護服務」之職場環境、勞雇關係、勞動屬性、工作模式等制度性保障的相關提問？

 

    總之，面對高齡化的變遷趨勢，這使得推動「外展看護服務」或許是一項不得不的另類選擇，只是，問題舒緩或解決的同時，相與衍生出來的難題，說明了政府公部門不應該只是停留在制定遊戲規則的影武者，畢竟，絕大數的非營利組織皆持以保守觀望的應對態度，這何嘗不是突顯「外展看護服務」還是存在著某種的結構性限制而需要公權力的介入解套！？