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2012-09-28
關鍵字：身心障礙者、社會福利、ICF
王順民
中國文化大學社會福利系教授
中華民國晴天社會福利協會理事長
根據2012年第三十四週的內政統計通報顯示：截至2012年6月底為止，台閩地區領有身心障礙手冊的人數合計達到111萬人，持續創下歷史的新高，事實上，近10年來無論是數量或比率，均呈現微幅增加的變化趨勢，這其中又以65歲以上身障人口的增加最多（39.7％）、18-未滿65歲者次之（32.3％）、12-未滿18歲者居第三（26.3％）；連帶地，身心障礙者占總人口比率較十年前提升1.1個百分點。准此，從身障人口數增加的總體面來看，回應於政策定調、福利作為、服務輸送、公衛水準、養生保健等等的結構性誘因條件，這使得領有身障手冊以及身障長者的人數增加一事，實乃是一項預期中的發展後果，只是，要如何針對不同年齡、障別、等級、教育程度、社經水準、婚姻狀況、家庭結構等身障人口屬性，就其各自的生態環境、問題需求、資源盤點以構思個別化服務計劃，這會是推動身障鑑定新制的棘手難題。
表：歷年來身心障礙者人數統計
|
年度別 |
總計 |
占總人口比 |
性比例 |
65歲以上比率 |
|
2008年 |
1,040,585 |
4.52 |
136.00 |
379.986 |
|
2009年 |
1,071,073 |
4.63 |
135.17 |
396,479 |
|
2010年 |
1,076,293 |
4.65 |
134.17 |
393,779 |
|
2011年 |
1,100,436 |
4.74 |
133.51 |
407,190 |
|
2011年6月 |
1,085,001 |
4.68 |
133.85 |
397,290 |
|
2012年6月 |
1,110,304 |
4.77 |
133.17 |
412,434 |
資料來源：內政統計資訊服務網。（檢索日期2012.09.28）
此外，在2012年6月底全體身心障礙人口當中，係以「肢體障礙者」占34.7％最多、「重要器官失去功能者」占11.7％次之、「聽覺機能障礙者」占10.9％居第三，不過，倘若與十年前的2001年進行比較的話，那麼，「自閉症者」與「失智症者」這二類屬各自分別增加的2.7倍、1.6倍，算是諸多障別裡增加幅度最大的次級團體，不過，在這裡所要探究的理應是要就不同疾病名稱而來的功能分類，以思索各自生命歷程的需求真義，比如說肢體障礙者之於二度殘障而來的生命事件，自然有它殘障老化工程的嚴肅性提問；至於，因應失能或失智而來的長期照護需求，更有它迫在眉睫的務實性考量；連帶而來的是要如何扣緊不同障別共通的規範性需求，以檢視當前身障福利的照顧管理機制是否建置完備和穩健運作？總之，從舊制的身障手冊到新制的身障證明，就不單單只是條件設定值的權變關係，而是有其落實在滿足基本需求和規避可能風險的策略性思考。
至於，鎖定生態系統而來的環境因子，那麼，在各個縣市身心障礙人口占其縣市總人口比率的觀察指標裡，係以台東縣的8.9％最高、花蓮縣7.7％次之、嘉義縣7.2％居第三，誠然，對於此一客觀事實，主要是各縣市人口母數而來的差異性比較，但是，還原回到真實的生活世界，那麼，比率背後的數量及其所牽動身障福利資源的質量、配置、供需問題，這才是問題癥結之所在，畢竟，當前從身障個人不平等、身障家庭不平等到身障區域不平等，乃是一項社會不平等的投射寫照，遑論關於身障族群基本需求滿足一事上，更是有它可近性、可及性、權責性、整合性、便利性以及願意接受性的福利服務思辨。准此，在這裡的論述真義乃是要如何將巨視層次的身障人口圖像以落實成為微視層面的行政協調、業務整合、有效輸送的可管理性。
總之，內政統計通報揭示出當前台灣地區身障福利的變遷樣貌，但是，回到更為根本的提問，乃是：對於身心障礙者的政策定調為何？法令變革與典章制度的配套性措施，有無與時俱變？通盤性的身障服務又有無針對身障本人的個體、身障家庭的集體以及老殘社會的整體，以思謀一套整全多層的身障福利藍圖，或許，從現行推動身障鑑定新制所隱含的制度失靈和管理危機，窺見到台灣身障福利的無力、無助與無奈？