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2012-07-31
關鍵字：身心障礙者、綠色照護、照顧管理
王順民
中國文化大學社會福利系教授
中中華民國晴天社會福利協會理事長
「綠色照護」（Green Care）指的是以農園為基礎，並且結合庭園、農場、森林等多種不同戶外環境，以用來促進人們身心的健康，這其中諸如動物、植物、地景等都是可以運用來照顧像是精神病患、智能障礙者、學習障礙者、憂鬱、過勞者、老人、罪犯等身心狀態不佳者。准此，從規範層次到工具層次而來的「綠色照護」內涵，是多重、多層、多樣與多元的，但是，相與衍生出來的議題思索，卻也是需要嚴肅以對的。
誠然，『綠色』一詞意指的是接觸大自然，從土壤、田地、花圃、林場甚至於到海濱之中以尋找轉化生活的契機；至於，『照護』則是指涉出關乎到身心靈的整體照顧和呵護，就此而言，綠色之於照護實乃是體用合一的互為表裡，對此，扣緊從「人、事、時、地、物、績效管理」而來的論述考察，包括有：首先，在『人』的面向上：從一般人口、高危險人口到實際接受服務的人口族群，對此，倘若係以鎖定弱勢族群為主，那麼，扣緊生理弱勢而來的篩選標準，要如何從身障者、高齡長者、社會邊緣者之於對象之間到不同障別或等級之於對象之內，藉此協助這一群存在著結構性限制的標地人口族群（target population），畢竟，對任何障別或等級的身心障礙者來說，悠遊於大地之間的生活勞動，其所需要面對的還是臨場的應變能力和相關的配套措施；連帶地，倘若綠色照護是一種共生、依存的生態觀點，那麼，人類抑或是弱勢族群的角色扮演又為何？
其次，在『事』的面向上：藉由以綠色來追求照護的真義，那麼，偏屬於抽象範疇的綠色概念，又要如何落實以成具體範疇裡的實做項目，對此，從田裡的耕作、花圃的盆栽、溫室的疏果、林場的畜牧、海岸的魚撈等，都是眾多可能的選項之一，只是，還原回到基本的提問乃是：在推動綠色照護的社會工程裡，人與自然之互為主體性的意義（inter-subjectivity），是否因而被扭曲與變質？事實上，從以往身障庇護工場的發展經驗，多少說明了停損設置與獲利追求，是要有同時兼具的並存性考量；至於，在『時』的面向上：用以推動綠色照護的時機點為何？是入住機構之初？抑或是已然適應之後？而各自所應該要有的需求評估、資源盤點以及個別性的實作計畫為何？
再則，關於『地』的面向上：在以農場為基礎，透過動物、植物、庭園、森林和地景等自然元素，藉此協助身障族群更為貼近生活世界裡的大地環境，就此而言，自然元素的物理環境，將會是推展綠色照護的限制所在；連帶地，是否要針對不同條件、氛圍的自然元素，以設計出殊異樣態的綠色照護工程，畢竟，側重在機構安置型態的綠色照護，從居家、社區到機構，宜要有其連續性光譜的對應思考，換言之，從「綠色照護農園」而來的會是「綠色照護果園」、「綠色照護茶園」、「綠色照護花園」、「綠色照護林園」等等的不同出路和選項。
最後，關於到綠色照護之『物』的面向上：從供給端而來的資源盤點，點明了綠色照護之於個案管理的論述真義乃是一種跨專業、跨領域、跨技巧、跨部門而來的團隊運作；連帶地，『績效管理』面向所直指的將會是改變效果而來的歷程性，而這亦突顯了推動綠色照護工程，就不只是聚焦在輸出、產生與品質等等的效能或效率，而是一種從身障本人的個體思維、身障社群的集體思維到老殘社會的整體思維，是否得以重新思索架接在綠色實作而來的照護工程，以傳達出所要塑立的核心價值？
總之，檢視動物輔助治療、園藝治療、生態治療、自然治療、冒險治療到荒野治療等雛型的綠色照護，以進一步地延伸到面積、範圍、樣態與內涵之更為深邃、複雜的綠色照護工程，那麼，標舉諸如從一味處遇安置到尋求安身立命；從被動安置到主動參與；從封閉阻絕到開放相容；從客我他者到主我多造；從單純接受到貢獻付出；從接受別人的照顧到付出照顧土地以及從單方施给到多造互動等精神內涵，彰顯：兼具人、土地、社區、環境；生理、心理、社會、人文、生態；復健、休憩、療癒、體驗、勞動；特教、醫療、心理、職重、生態之綠色照護工程的推動，困難之處才正要開始呢？